RAID 3-2019

4 RAID nr 3 2019 Kejsarsnitt på honkatt – hur väljer vi anestesiform? Katternas roll i människans liv har dramatiskt förändrats. Från att vara de som enbart levt för att hålla rent våra hus och stallar från möss, till att bli en del av vår familj som vi tar hand och värnar om. Något som honkatterna tidigare fick sköta själva var sina förloss- ningar, där de stod utan hjälp när komplikationer uppstod. TEXT: VIKTORIA HJÄRTENFALK FOTO: JENNY AXELSSON N umera betraktas katten som en familjemedlem och det finns också ofta ett avelsintresse, vilket har lett till att både intresset och kunska- perna gällande katternas förlossningar har ökat och att djurhälsopersonalen i och med detta har större förmåga att övervaka och motverka komplikationer som upp- står under ingreppet. Jenny Axelsson gjorde under sin studietid vid Djursjuk- skötarprogrammet i Uppsala en djupare granskning på effekterna av den anestesi som valts vid kejsarsnitt på honkatter. Denna studie har hon utförligt redogjort för i sitt examensarbete ”Kejsarsnitt på honkatt – effekter av anestesin på kattungar och hona”. Jenny har alltid vurmat lite extra för kat- ter. I kombination med ett stort intresse för anestesi blev hennes val av examens- arbete ganska enkelt. Hon bestämde sig för att titta på hur stor betydelse valet av anestetiska läkemedel har vid kejsarsnitt på katt. För att ta reda på detta formu- lerade hon tre relevanta frågeställningar: • Kan valet av anestetiska läkemedel vid kejsarsnitt vara kopplat till dåsig- het hos kattungarna? • Kan valet av anestetiska läkemedel vid kejsarsnitt vara kopplat till mortalite- ten hos kattungarna? • Finns det något sambandmellan valet av anestetiska läkemedel samt nar- koslängden och honkattens allmän- tillstånd efter narkosen? För att besvara frågeställningarna medicinering vid kejsarsnitt på katt. I den litteratur som finns inom området rekommenderar man att ge minimala doser av läkemedel som har andningsde- pressiv effekt då alla läkemedel bortsett från neuromuskulära blockader och loka- lanestetika passerar över till placenta och påverkar kattungarna. Detta innebär att all premedicinering i form av lugnande helt bör undvikas. Alla förberedelser inför operationen bör ske innan induktion och detta återspeglar enligt Jenny också hur man arbetar rent praktiskt. När det gäller själva induktionen så kan man i litteraturen läsa att induktion genom alfa-2 agonister och ketamin bör undvikas vid kejsarsnitt eftersom risken för cirkulations- och andningsdepres- sion hos kattungarna är hög och att man istället bör använda propofol på grund av dess snabba omfördelning och därmed minimala effekt på kattungarna. Det skulle dock visa sig att rekommendatio- nerna i litteraturen inte stämde överens med den data Jenny fick fram från jour- nalsökningarna. De visade nämligen på motsatsen, att en stor procent av kattung- arna där honkatten sövdes på propofol, föddes dåsiga med cirkulations- och and- ningsdepression och att det däremot var ytterst få av kattungarna där honkatten sövdes på ketamin som föddes dåsiga. I stora delar av litteraturen rekommende- ras inte alls ketamin på grund av just risk för cirkulations- och andningsdepression. Alfaxalon som också används vid kejsar- gjorde hon en journalstudie från 55 fall av kejsarsnitt under perioden 2012 – 2016 vid Universitetsdjursjukhuset i Uppsala. Hon jämförde och kompletterade sedan sina studier med litteraturstudier inom området. Resultatet av studien blev att Jenny fick svar på en av sina frågeställningar, vil- ket hon är mycket glad över. Speciellt då det var ett resultat hon inte alls väntat sig. Hennes studie har bidragit till insikten att man kan påverka utkomsten för spe- ciellt kattungarna genom sitt val av läke- medel för induktion. Däremot gick det inte att fastställa enskilda faktorer som kunde kopplas till kattungarnas morta- litet eller att påvisa något samband mel- lan narkoslängd och honkattens uppvak- nande. Skälet till att dessa delar inte gick att fastställa var att det helt enkelt sakna- des information i journaler som samlats in för att kunna dra några slutsatser och ge några råd. Information om andra vik- tiga delar var också ofullständig, såsom vitalitet på kattungar innan kejsarsnittet, hur de klarat sig efter operationen eller hur honkatten mådde under och efter sitt uppvaknande. Både journalerna i de aktuella fallen och antal fall i sig skulle behöva vara mer omfattande för att man ska kunna dra slutsatser gällande dessa två områden. Den spännande slutsatsen att induk- tionsläkemedlen faktiskt verkar påverka kattungarna vid kejsarsnitt ska vi nu redogöra för, men först några ord om pre-