RAID 3-2019

RAID nr 3 2019 5 snitt på katt lyfts fram som ett lämpligt val för induktion, men även detta läke- medel visar sig vid granskning ge en stor del av kattungarna cirkulations- och and- ningsdepression. Intressant data från studien I journalsökningen studerades 101 fall av dystokier mellan åren 2012–2016. Av dessa ledde 55 till kejsarsnitt. I 14 av dessa 55 fall inducerade man narkosen genom att använda premedicinering i form av medetomidin som sedan kombinerades med ketamin alternativt buprenorfin som kombinerades med propofol. Valet av läkemedel för induktion varierade lite mellan de olika åren. Under 2012 induce- rade man främst med ketamin, 2013 - 2015 var propofol det vanligaste valet och 2016 användes alfaxalon vid 14 av 19 induktioner. Totalt 143 kattungar förlös- tes under perioden varav 107 var levande s s Jenny arbetar på Helsingborgs djursjukhus operations- och akutavdelning. Självklart har hon två katter hemma och hade förra som- maren egna kattungar. Dessa föddes utan komplikationer. Under sin tid på djursjukhu- set har hon sett två kejsarsnitt på katt. Förut- om att arbeta som Leg. Djursjukskötare är hon också företagare inom fotografering och kreation. s s Förslag på utformning av journal för kejsarsnitt på katt Här nedan ger Jenny exempel på frågor som kan besvaras för att få en så fullständig bild som möjligt i en anestesijournal vid kejsarsnitt. Perioden innan honkatten anländer till klinik: • Hur länge har förlossningen pågått? • Hur långt fortskriden är dräktigheten? • Har honkatten haft några problem med dräktigheten tidigare? • Är honkatten förstföderska? • Vet ni hur många foster som finns? • Har några kattungar redan blivit födda och i så fall hur många? Innan kejsarsnitt: • Hur är honkattens allmäntillstånd? • Får honkatten några läkemedel för att hjälpa förlossningen? • Görs en röntgenundersökning, om ja, vad visar den? • Görs en ultraljudsundersökning, om ja, vad visar den? • Görs en palperingsundersökning av kattungarna, om ja, vad visar den tecken på? • Hur många kattungar tros vara levande och hur många tros vara avlidna efter undersökningarna? Under kejsarsnittet: • Vad får honkatten för premedicinering, induktion, underhåll och vätsketerapi? • Hur är honkatten i narkos? • Finns det några avvikelser i narkosen? • Hur många kattungar förlöstes levande? • Hur många kattungar förlöstes med nedsatt cirkulation eller andning? • Hur många kattungar förlöstes avlidna? • Får honkatten någon intraoperativ smärtlindring? • Hur lång tid tog kejsarsnittet? Efter kejsarsnittet: • Hur vaknar honkatten? • Hur är honkattens allmäntillstånd efter operationen? • Hur mår kattungarna som överlevde? • Accepterar honkatten kattungarna? • Får honkatten eller kattungarna några läkemedel efter operationen? • Hur lång tid tar det innan de får åka hem? Uppföljning: • Hur gick det för honkatten när hon kommit hem? • Hur gick det för kattungarna när de kom hem? Figuren visar i procent hur många av de förlösta kattungarna som var dåsiga kopplat till vilket induktionsläkemedel som honkatten fick vid kejsarsnittet. ”Dåsiga” kattungar innebär att de uppvi- sar något tecken på antingen cirkula- tions- och/eller andningsdepression. och 36 döda. Av de som levde bedömdes 53 stycken vara dåsiga. Hos dessa hade man använt propofol som induktionsläke- medel till 32 kattungar, alfaxalon till 18 kattungar samt alfaxalon och ketamin till de sista tre. Är arbetsrutiner och vanor en anledning till anestesival? Att premedicinering inte används så ofta