RAID 2-2020

8 RAID nr 2 2020 Sårvård är ett viktigt område för djursjukskötare då de har regelbunden patientkontakt och ansvar för utförandet av sår- vården. För att uppnå optimal sårvård är kunskap om allmän sårläkning, hur sårbedömning utförs samt sårvårdsåtgärder för olika typer av sår viktigt för en djursjukskötare. I sitt exa- mensarbete från Djursjukskötarprogrammet redogjorde Anna Landh och Sara Lilja för åtgärder, uppkomst och komplikationer av kroniska sår hos hund och katt. Här följer en förkortad och sammanfattande version av deras arbete. TEXT: ANNA LANDHOCHSARA LILJA, TEXTBEARBETNING: MARIAWILHELMSSON Kroniska sår hos hund och katt – sårvårdsåtgärder, uppkomst och komplikationer S år som inte visar tecken på läk- ning inom3–6 veckor trots adek- vat behandling definieras som kroniska eller svårläkta sår. Sårläknings- processen består av tre olika faser som är inflammationsfas, reparationsfas samt remodelleringsfas. Kroniska sår har en tendens att stanna i inflammationsfa- sen. Stadierna i sårläkningen gynnas av olika typer av förband, därför är det vik- tigt att göra en ny bedömning vid varje såromläggning. Förbanden bör ha egen- skaper som förebygger infektion och ska- par en fuktig sårmiljö för optimal sår- läkning. Kroniska sår på hund och katt är ovanligt. Såren kan uppkomma var som helst på kroppen och kan associe- ras med främmande kroppar, neoplasi, lokala infektioner samt immunosuppres- sion. Ävenmetaboliska sjukdomar såsom diabetes mellitus och hypotyroidism kan leda till kroniska sår. Hög ålder och över- vikt kan vara bidragande faktorer. Orsa- ken till ett kroniskt sårs fördröjda läk- ning är viktigt att fastställa för att kunna behandla såret på ett korrekt sätt. Jour- naltexterna visade på varierade sårvårds- åtgärder. De behandlingsstrategier som det hittades evidens för i litteraturen var vakuumterapi, sårgel (Hydrogel), hydro- svåra fall leda till amputation (Kahraman et al., 2019). COMPLIANCE Compliance inom veterinärmedicin defi- nieras enligt Abood (2007) att en föreskri- ven kur eller programföljsmed noggrann- het och följsamhet. Lite forskning har gjorts på compliance inom djursjukvår- den. De negativa effekter somdålig comp- liance kan leda till inom humanvården är förlängd eller onödig behandling samt minskad kostnadseffektivitet. Komplika- tioner i läkningsprocessen kan uppstå. Effekterna anses vara relevanta även inom djursjukvården. (Abood 2007) Nyckeln till god compliance är god kommunika- tion och förståelse. Genom god kommu- nikation skapas förståelse och tillit hos djurägaren vilket potentiellt ökar compli- ance. (Ackerman 2012) Hemgångsråd är en viktig del i ökad compliance. Skriftliga hemgångsråd som gås igenom av personal i lugn miljö ökar förståelsen hos djuräga- ren. (Abood 2007) Djursjukskötaren spe- lar en viktig roll i att skapa ökad compli- ance genom effektiv kommunikation (Aitken 2014; Ackerman 2012). kolloidförband, antimikrobiellt förband (medicinsk manukahonung) samt icke vidhäftande skumförband (Allevyn). Vidkroniska sår sominte läker trots lämp- liga behandlingsåtgärder kan amputation eller avlivning vara nödvändigt. Litteraturöversikt UPPKOMST AVKRONISKASÅR Kroniska sår kan uppkomma var som helst på kroppen och associeras med främmande kropp, neoplasi, lokala infek- tioner samt immunosuppression. Även metaboliska sjukdomar så som diabetes mellitus och hypotyroidism kan leda till kroniska sår (Lucroy et al., 1999). För- sämrad blodtillförsel kan leda till hypoxi i såret och långvarig oxidativ stress kan ge upphov till att såret blir kroniskt (Dhall et al., 2014). Kroniska sår kanbland annat uppkomma vid bakteriell infektion eller svampinfektion (Swaim & Henderson 1997). Sannolikheten för att såret kom- mer läkaminskar omdet är kontaminerat av till exempel smuts eller bensekvester. Då har bakterierna en yta att fästa på och blodflödet till området försämras vilket leder till att fagocyter och systemisk anti- biotika har svårare att nå källan till infek- tionen (Friend 2009). Kroniska sår kan i TEMA SÅRVÅRD