RAID 2-2020

RAID nr 2 2020 9 s s TEMA SÅRVÅRD VAL AVBEHANDLINGSMETOD Orsaken till det kroniska sårets fördröjda sårläkning är viktigt att fastställa för att kunna behandla såret på ett korrekt sätt. Om såret beror på bakteriell infektion ska en odling göras för att fastställa typ av bak- terie.När orsakoch sårets utbredning fast- ställts tas beslut om såret ska behandlas kirurgiskt, medicinskt eller både och. (Swaim & Henderson 1997) Vid nekro- tisk vävnad ska en noggrann debridering utföras, därefter ska såret läka sekundärt (Moores 2009). Om inte omläggningmed sårförband anses tillräckligt finns alterna- tiva behandlingsmetoder som kan vara gynnsamma vid kroniska sår eller fördröjd sårläkning. (Davidson 2015) SÅRFÖRBANDVIDKRONISKASÅR Viktigt i all sårvård är att välja lämpligt för- band för aktuell sårtyp (Tabell 1). Inget sårförband passar alla typer av sår eller sta- dier i sårläkningen, därför måste en ny bedömning göras vid varje såromläggning och djursjukskötaren bör ha god kunskap omvilka huvudfunktioner produktenhar (Orpet & Welsh 2011). En optimal kom- press främjar bildning av frisk granula- tionsvävnad och ska vara steril och icke vidhäftande samt hålla sårmiljön fuktig. Om granulationsvävnaden är kronisk behövs enkompress somaktivt debriderar såret och stimulerar tillväxt av frisk granu- lationsvävnad. (Caldwell 2014). Hydro- kolloidförband ger en fuktig sårmiljö vil- ket gynnar kroniska sår (Abramo et al., 2008). Vid sår med nekrotisk vävnad kan sårgel (t exHydrogel) bidra till debridering genom att den nekrotiska vävnaden åter- fuktas och sköljs ur såretmedhjälp av spol- ning med NaCl vid bandagebyte. Detta sker utan att skada omkringliggande väv- nad. (Anderson 2003) Antimikrobiella förband (t ex medi- cinskManukahonung) har flera egenska- per som främjar sårläkning. Det minskar smärta och inflammation och har debri- derande egenskaper då det avlägsnar nek- rotisk vävnad utan smärta och utan att skada frisk vävnad (Gulati et al., 2014). Det antimikrobiella förbandetmedicinsk Manukahonung har en desinficerande effekt och hög osmotisk potential vilket bidrar till debridering och drar ut exsu- dat ur såret. Dessutom har medicinska Manukahonungsförband en antiinflam- matorisk effekt som främjar bildningen av granulationsvävnad (Anderson 2003). Skumförband finns i flera format, däri- bland vidhäftande eller icke vidhäftande. Skumförband (t exAllevyn) är framtagna för att hantera exsudat och skapa en skyd- dande barriärmot bakterier i kroniska sår. Skumförband (Allevyn) främjar en fuk- tig sårmiljö. (Kotz et al., 2009) Samma författare studerade hur icke vidhäftande Allevyn påverkade olika parametrar hos 126 personer med kroniska sår. Majori- teten av patienterna hade sår på ben eller fötter. Resultaten visade en reducering av infektionsgrad, såryta, exsudat samt ska- dad vävnad. (Kotz et al., 2009) Andrametoder för sårbehandling HUDTRANSPLANTATION “Free skin graft” är en hudtransplantation där hud tas från en annandel av patientens kropp. Metoden är svår men kan vara ett lämpligt alternativ vid sår med stor hud- förlust på distala extremiteter. Det är svårt för de såren att läka på annat sätt. Det är viktigt att granulationsvävnaden är frisk, kronisk granulationsvävnad måste debri- deras ochny granulationsvävnadutvecklas innan hudtransplantation utförs. (White 2009) Även skumförband finns i många olika fabrikat av vilket allevyn är ett. Pico 7 är en portabel pump för vakuumterapi som är mindre och enklare att hantera än väggfasta pumpar eller pumpar på en ställning, vilket begränsar patientens rörlighet. Pico kan användas i upp till 7 dagar, men man kan behöva vara lite kreativ i fästningen av kompressen då de medföljande kompresserna är anpassade för människohud och inte rakad djurhud. Kompressen måste sluta absolut tätt annars förloras vakuumet och själva syftet med behandlingen. Det finns flera antimikrobiella samt mikrob- bindande förband. Kompresser impregnerade med manukahonung, till exempel Algivon, har en desicnficerande och antiinflammatorisk effekt på infekterade sår. Sorbacts produkter täcks av ett material som binder mikrober vilket ger liknande egenskaper. Suprasorb H är ett exempel på hydrokolloidförband som ger en fuktig sårmiljö, vilket gynnar kroniska sår.