RAID 3/4-2021

6 – RAID nr 3/4 – 2021 Om så inte sker får valpen en felaktig blodcirkulation. Defekten kallas patent eller persisterande ductus arteriosus, förkortat PDA (se bild 1). PDA är en så kallad kärlmissbildning och sitter utanför själva hjärtat. Debut- ålder, ras och symtom varierar. PDA ger ofta ett karakteristiskt blåsljud vid aus- kultation av hjärtat. Defekten kan, om obehandlad, orsaka dödsfall hos hun- dar genom en överbelastning av hjärtats blodvolym. Sjukdomen upptäcks ofta tidigt i valpens liv. Hundar med lind- rig förändring kan leva men blir sällan äldre än tre år och bara enstaka hundar med PDA når medelåldern. PDA som upptäcks tidigt kan ofta opereras. PDA förekommer dubbelt så ofta hos tikar som hos hanar. Operation av PDA ACDO står för Amplatz Canine Duct Occluder och är egentligen en förkort- ning av det instrument (se bild 2) som man använder för att operera/sluta en av hundens vanligaste medfödda hjärt- sjukdomar; Persisterande Ductus Arte- riosus, eller PDA. I Sverige har vi tidigare opererat detta hjärtfel genom en så kallad thoracoto- mi, en öppning av bröstkorgen där man dissekerar fram hjärtat, närliggande kärl och det felaktiga kärlet (se bild 3). Därefter frilägger man det felaktiga kärlet, PDA’n, och anlägger ligaturer (tillknytningstrådar) runt detta som långsamt dras åt och knyts av. Om inga blödningar eller andra komplikatio- ner uppstår stänger man därefter åter bröstkorgen, thorax. Hunden får sedan stanna en eller flera dagar på vårdavdel- ningen för smärtlindring och för koll så att det ej uppstår andra komplikationer, så som infektioner, pneumothorax, för kraftig smärta eller annat. Är det en kompetent kirurg som utför operationen är detta ett gott alterna- tiv med oftast bra resultat, men det är ändå en operationsmetod som innebär komplikationsrisker om ca 10-15%, en relativt kraftig smärta även i normalfal- let samt ett stort ingrepp i bröstkorgen. Utomlands har man sedan 90-talet mer och mer opererat dessa patienter genom så kallad interventionell radio- logi. Det vill säga att man med hjälp av en specialiserad form av radiologi ut- för medicinska eller kirurgiska ingrepp med hjälp av samtidig röntgen- eller ul- traljudsundersökning. Vid operation av PDA med denna teknik använder man en fluoroskopikamera, enkelt uttryck Vad är PDA? I fosterstadiet har tiken och fostret gemensam blodcirkulation via navelsträngen. Blodets kretslopp ändras i normala fall när valpen föds. Den artär, ductus arteriosus, som i fosterstadiet leder blodet förbi fostrets lungor blir överflödig och skall återbildas inom första levnadsdygnen. TEMA: SMÅDJUR Bild 1 Bild 2 Bild 3