16 – RAID NR 1 – 2024 TEMA: HYGIEN INTRODUKTION För provtagning av blodprover finns det en internationell standardoperation (ISO), Sveriges Institut för standarder (SIS)-ISO/TS 20658:2023 Medicinska laboratorier- Krav på provtagning, transport, mottagande och hantering av prover(1) och SS-EN ISO 15189:2022 Kliniska laboratorier – Krav på kvalitet och kompetens(12). Den riktar sig mot sjuksköterskor, undersköterskor och biomedicinsk analytiker som tar, hanterar och transporterar prover. Vårdhandboken är ett metod- och kunskapsstöd för de professioner som arbetar inom hälso- och sjukvården. Allt innehåll är framtaget i samarbete med professionerna (2a-e). PLANERING Ett gott råd är att alltid tänka efter före. Planera noga inför provtagningen gällande nödvändigt material, vilka rör som ska användas, eventuella läkemedel som ska administreras, iläggning av perifer venkateter (PVK) och vilken tillåten blodvolym som får tas ut. Inom hälso- och sjukvården är det standard att informera patienten om provtagningen (1,2,3). Inom djursjukvården kan vi inte informera våra patienter på samma sätt, men vi kan göra flera saker för att förbereda dem för provtagningen. Genom att förmedla lugn och trygghet kan vi minimera stress och rädsla hos djuret, inklusive djurägaren. Informera djurägaren om vad som kommer att ske och hur den/ de kommer att behöva hantera och hålla sitt djur vid provtagningen för att provtagningen ska lyckas. FÖRBERED INFÖR PROVTAGNINGEN Enligt Vårdhandboken (1,2,3) är det provtagarens ansvar att försäkra sig om patientens identitet, att provtagningsanvisningar följs. Ansvaret inkluderar även att provtagningen utförs på ett korrekt sätt, men anvisningar gällande fasta, intag av läkemedel, provtagningsrör kan variera mellan olika laboratorier. Provtagningsrören ska märkas enligt laboratoriets anvisningar före provtagningen, och märk rören med datum och tid för att underlätta framtida hantering/spårning. Kontrollera att allt material som behövs i samband med provtagningen finns nära till hands. Val av provtagningsmetod och material avgörs ofta av patientens storlek och utifrån patientens allmänna hälsostatus, bild 1. Pediatriska eller mycket små patienter kan det vara fördelaktiga att ta provet med öppet system, dvs att låta blodet fridroppa från en kanyl eller en PVK. På större patienter bör vaccutainersystem användas tillsammans med kanyl, PVK eller med en butterflykanyl. Innan provtagningen ska basal handhygien tillämpas, händerna ska desinfekteras och handskar ska användas (1,2,3,4). VAL AV NÅL En bra riktlinje är att välja nål efter blodkärlets storlek, vanligtvis används 23 G till 18 G, men ner till 27 G kan vara nödvändigt till mycket små eller pediatriska patienter. Det viktigt att komma ihåg att risken för hemolys och koagel ökar ju tunnare nål som används (2e,6). Enligt ett EU-direktiv som integrerades i Arbetsmiljöverkets föreskrifter den 1 maj 2013 (5) ska sticksäkra nålar användas inom hälso- och sjukvården, vilket innebär att stickskydd ska finnas på kanyler. För att upprätthålla arbetsmiljöansvaret måste arbetsgivaren se till att föreskriften efterföljs, för att minimera riskerna för personalen vad det gäller stickskador och risk för smitta (6). HUR HÅLLER VI OCH HANTERAR DJUREN OPTIMALT? Som utgångspunkt gäller att utsätta patienterna för så lite stress som möjligt. För att lära sig hur man som klinik arbetar Cat Friendly (8) och Fear Free (9) finns information att hämta under referenser. Vid planerad provtagning rekommenderas att smörja EMLA kräm innan stick. Detta gäller alla patienter men framför allt katter och stickkänsliga patienter. För att applicera EMLA kräm rakas extremiteten varefter EMLA appliceras på huden. Täck över med t.ex. en bit plastfolie eller del av en handske och linda om Vetrap. Låt verka i 30-60 minuter och se till att patienten ej kommer åt bandageringen under tiden. Katter får gärna sitta på en halkfri filt på bordet och djurägaren håller sin ena hand under kattens haka och vrider huvudet åt motsatt sida från benet som provet ska tas från. Djurägarens andra hand stöttar under bröstkorgen så katten inte lägger sig ner. Se till att patienten har nära stöd mot djurägaren så att den känner trygghet. Samma metod används för små hundar alternativt kan en hand hållas försiktigt över rygTIPS OCH TRIX FÖR OPTIMAL BLODPROVSTAGNING PÅ HUND OCH KATT Felaktigt utförande av provtagning och/eller hantering av blodprover kan leda till allvarliga konsekvenser för patienterna t.ex. felbehandling eller i värsta fall avlivning. eller i värsta fall avlivning. Blodprovstagning kan vara en utmaning och det finns många skolor i hur det ska utföras. I denna artikel går vi igenom vad som är standardiserat inom humanvården och hur vi inom djursjukvården kan applicera detta.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjQ4NjU=