2024 – NR 1 RAID – 17 gen istället för under bröstkorgen för att undvika plötsliga ryck eller hopp uppåt/bakåt. Stora hundar får också gärna sitta på ett halkfritt bord, men ha inte bordet för högt upp då det kan försvåra för djurägaren att hålla i hunden. Fasthållningen är i princip densamma som på mindre djur och det kan vara fördelaktigt att låta båda frambenen stå nere på bordet vid provtagningen, och inte hålla i frambenet som provtas i luften, bild 2. Detta minimerar risken att de rycker tillbaka benet vid själva sticket. Personalens säkerhet måste också tas hänsyn till vid provtagning för att undvika att personalen inte blir bitna eller skadade på andra sätt. Det är även viktigt att arbeta ergonomiskt för att undvika onödig belastning på kroppen. PROVTAGNING Blodprovstagning på både hund och katt sker vanligen från vena cephalica eller vena saphena lateralis eller medialis. Vårdhandboken rekommenderar att prov bör tas i en annan extremitet än i den där en infusion ges. Det blodprov som tas vid pågående infusion kan bli utspätt i okontrollerad grad eller visa falskt höga värden för de elektrolyter som finns i infusionsvätskan. Detta gäller även om prov tas från extremitet där infusionen inte ges. En infusion rekommenderas stängas av minst 2 minuter innan blodprov tas (1,2b,3). Behandlande veterinär behöver ta ställning till om pågående infusioner kan pausas innan provtagning. Enligt Vårdhandboken ska provtagning ur en PVK undvikas i den mån det är möjligt (1b), då det ger en ökad risk för hemolys. Det kan dock vara lättare att ta prov med en PVK då den inte ”går ur kärlet” lika lätt som en kanyl, och det går att stabilisera PVK:n med vingarna. Om en patient ska bli inskriven för sjukhusvård och behöver en permanent infart kan det vara bättre att ta prov med en PVK, än att utsätta djuret för fler stick än nödvändigt. En risk/nytta bedömning behöver göras från fall till fall avseende val av provtagningsmetod. Lokalisera kärlet och börja raka så distalt som möjligt. Om blodprovstagningen utförs distalt på benet finns möjlighet att sticka mer proximalt i kärlet om det första försöket misslyckas. Hud som är synligt smutsig bör alltid tvättas och ska därefter desinfekteras med klorhexidinsprit. Stasa ovanför armbågen eller ovanför knä/ljumske och dra inte åt stasen onödigt hårt. Om kärlet inte kommer fram tydligt hjälper det inte dra åt stasen hårdare, utan detta kan göra att det bara blir mer obehagligt och smärtsamt för patienten samt kan ge felaktigt provtagningsresultat, Gör om, gör rätt! Enligt Vårdhandboken bör inte stasen sitta åtdragen mer än en minut (2d) då det leder till vätskeutträde från kärlen. Detta leder till en ökad koncentration i blodet av blodkroppar, proteiner och andra komponenter bundna till dem t.ex. kalcium och bilirubin. Längre stas leder även till lokal vävnadshypoxi vilket gör att bl.a. kalium och muskelenzymer frisätts till blodbanan. Ytterligare, att pumpa tassen för att få ett bättre blodflöde kan påverka flertalet analyser. När kanylen ska föras in i venen kan man ”stabilisera kärlet” genom att försiktigt spänna huden över venen för att undvika att den rullar åt sidan. När kanylen förs in, håll ett stabilt grepp och var bestämd i riktningen av nålen. Observera att vinkeln mellan kanyl och ben inte ska överstiga 30 grader. Följ blodkärlet med nålen och för in kanylen/PVK:n tillräckligt långt för att inte riskera att den ”går ur” kärlet. Kanylens öppning ska vara helt inne i venen för att undvika hematom och otillräcklig fyllnad av rör (2d). Vid blodsvar, släpp stasen, använd vacutainer eller fridropp för att samla blod. Vid användning av butterflykanyl ska slangen först fyllas med blod, och den mängd som slangen fyller ska kasseras innan rör som ska användas till analys fylls upp. Använd samma typ av rör till sk ”slaskrör” som det rör du ska Provtagning i vena jugularis. Vänstra handen lägger tryck bredvid manubrium sterni för stas av kärlet.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjQ4NjU=