6 – RAID NR 2 – 2024 te har varit Simple Descriptive Scale (SDS) där djuren får poäng beroende på intensiteten av smärta bedömaren upplever att de har, Numerical Rating Scale (NRS) där djurets smärta graderas på en skala med nummer 0–10, samt Visual Analogue Scale (VAS) där djurets smärta markeras på en 100 millimeters skala, mellan ingen smärta alls till värsta tänkbara smärta. De endimensionella skalorna har mottagit kritik för dålig interbedömar variabilitet och att bedömare har olika uppfattningar av hur intensiv smärta djuret upplever (Reid et al. 2018). Skillnader har också setts i olika grupper av bedömarna där exempelvis kvinnor tenderar att uppskatta smärtan hos djuret högre än män (Reid et al. 2013). Reid et al. (2017) menar att smärtprotokoll innehållande fler faktorer är att föredra för smärtbedömning, så kallade multidimensionella smärtprotokoll. UNESP-Botucatu Multidimensional Composite Pain UNESP-Botucatu Multidimensional Composite Pain är utformat enkom för katter och dess engelska version validerades 2013 (Corletto 2017). Det var det enda multidimensionella smärtprotokoll som fanns att tillgå fram till 2014 (Corletto 2017). Protokollet utformades utifrån en studie med 40 honkatter som genomgick ovariehysterektomi, där en grupp fick analgetika medan den andra fick placebo (Brondani et al. 2011). De faktorer som inkluderades i protokollet efter studien var psykomotorisk förändring, skydd av sårområde, fysiologiska variabler såsom systoliskt blodtryck samt aptit, vokalisering samt puls. Intern validitet för de tre första variablerna ansågs vara utmärkt, mycket bra för vokalisering medan puls ansågs vara oacceptabel och exkluderades (Brondani et al. 2011). Fortsättningsvis exkluderades även andningsfrekvens och andningsmönster då det inte fanns någon signifikant skillnad mellan behandlingsgrupp och kontrollgrupp. De begränsningar som UNESP-Botucatu Multidimensional Composite Pain uttryckts ha är den tid det tar att slutföra och inkluderandet av blodtryck och aptit (Corletto 2017). The Glasgow Composite Measure Pain Scale Ett senare multidimensionellt smärtprotokoll som utvecklades är Glasgow Composite Measure Pain Scale (GCMPS). Corletto (2017) menar att protokollet anses vara golden standard för bedömning av akut smärta och lämplig smärtlindring hos hund, och att det inom området veterinärmedicin förbättrade smärtbedömning markant. GCMPS finns utformad för både hund och katt men Corletto (2017) tar upp svårigheterna med att använda smärtprotokollet för katt, då katter kan påverkas mer av sjukhusvistelsen. Den första versionen av GCMPS för katter togs fram 2014 men uppdaterades 2017 och fick då namnet Composite Measure Pain Scale – Feline (CMPS-F) (Robertson 2018). Vid 2017-års uppdatering av GCMPS tillades bilder föreställande teckningar av kattansikten som med hjälp av en tregradig skala graderar katternas smärta (Reid et al. 2017). Efter tillägget ökade validiteten i protokollet då studier visade att postoperativ smärtbedömning utförd av kirurger var mer samstämmiga, det vill säga en högre interbedömar reliabilitet (Robertson 2018). Utöver de tecknade ansiktena är parametrarna i protokollet vokalisation, kroppshållning, uppmärksamhet på sår, interaktion med människor, reaktion vid palpation och allmänt uppträdande. Dessa parametrar graderas, num-
RkJQdWJsaXNoZXIy MjQ4NjU=